Барьеры для здравоохранения увеличивают заболеваемость, риск смерти для пожилых людей в сельских районах

Почти 30 спортсменов подхватили вирусную инфекцию в отеле в Лондоне (June 2019).

Anonim

Новое исследование взрослых людей в возрасте 85 лет и старше показало, что сельские жители имеют значительно более высокие уровни хронических заболеваний, принимают больше лекарств и умирают на несколько лет раньше, чем их городские коллеги.

Выводы были опубликованы в «Журнале сельского здоровья » исследователями из Университета штата Орегон и Университета здоровья и науки штата Орегон.

Исследование подтверждает некоторые особые проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди в сельских или отдаленных районах, которые часто имеют меньше доступа к врачам, на большие расстояния для поездок за медицинской помощью, иногда более низкий социально-экономический и образовательный уровень и другие проблемы. Исследователи говорят, что это также отражает проблемы со здоровьем, которые могли бы быть уменьшены, если бы их лечили раньше или более агрессивно.

Данные из нескольких различных исследовательских групп показали, что жители сельских районов измеряли значительно более высокие оценки по шкале изменения суммарной шкалы заболеваемости, что обусловливает примерно 18-процентное заболевание.

«В течение некоторого времени было известно, что здравоохранение труднее получить в сельских районах, и это помогает нам лучше понять масштабы проблемы», - сказала Лия Герес, докторант, возглавлявшая исследование в Университете штата Орегон / Oregon Health & Университетский колледж фармации.

«Многие врачи делают все возможное в сельских районах, учитывая проблемы, с которыми они сталкиваются», - сказал Герес. «Но врачей меньше, меньше специалистов, более высокий спрос. Врачи имеют меньше вспомогательного персонала, а пациенты имеют меньше общественного транспорта. Пациенту иногда может понадобиться ждать несколько месяцев, чтобы увидеть врача, и им нужно преодолевать значительные расстояния. Побочные эффекты могут увеличиваться от приема нескольких лекарств.

«Это реальные препятствия для выбора и доступа, и они влияют на качество предоставляемой помощи».

Также стоит отметить, сказал Герес, что особенно в очень старых популяциях болезнь может привести к большему количеству болезней и быстро вырваться из-под контроля. Пациент в городской среде может получить быстрое лечение легкой язвы, тогда как одному и тому же человеку в сельской местности, возможно, придется ждать, пока состояние ухудшится и может даже привести к раку.

«Особую озабоченность вызывает то, что сельские пожилые люди начинают с большего бремени болезней, что значительно увеличилось в течение следующих пяти лет, но среднее количество используемых ими препаратов уменьшилось за тот же период времени», - сказал Дэвид Ли, доцент в ОГУ Колледж фармации, который курировал исследования.

«Это может быть связано с трудностями при доступе к медицинскому обслуживанию, что приводит к большему бремени болезней с течением времени, но при этом меньше использования лекарств», - сказал Ли. «Противоположные тенденции наблюдаются у городских пожилых людей».

Это исследование было проведено в Орегоне с тремя когортами пожилых людей, одной сельской и двух городских, и всего 296 человек. Он был поддержан Фондом налогового контроля штата Орегон Альцгеймер и Национальными институтами здравоохранения.

Результаты нового исследования включают:

  • Сельское население штата Орегон содержит большую часть пожилых людей, чем городское население.
  • Использование многих лекарств может быть особенно рискованным для людей в возрасте от 80-х до 90-х годов, что приводит к проблеме, называемой «полифармация», когда человек принимает пять или более лекарств.
  • Было установлено, что у сельских участников было использовано в среднем 5, 5 препаратов, по сравнению с 3, 7 для городских участников.
  • При базовых измерениях ценные лекарства для содействия минерализации кости часто использовались меньше в сельских районах, но больные опиоиды чаще использовались.
  • Использование медикаментов для высокого кровяного давления со временем значительно увеличилось для сельского населения, но не для городских, где их использование уже было выше.
  • Частота накопления болезни была значительной в сельской когорте и незначительна в их городских коллегах.
  • Среднее время выживания сельской когорты составляло 3, 5 года, по сравнению с 7, 1 года для городских пожилых людей.
  • Факторами риска хронических заболеваний были низкое образование, плохой социально-экономический статус, история хронических заболеваний, женщины и возраст старшего возраста. Эти факторы связаны с типичным сельским населением.
  • Жизнь с кем-то и / или наличие большой социальной сети являются защитными факторами против хронических заболеваний и могут быть более распространены у городского или пригородного населения.
  • Как городские, так и сельские жители использовали большое количество внебиржевых агентов, включая витамины, минералы и растительные добавки.

Исследователи сказали в своем заключении, что расширение доступа к медико-санитарной помощи, санитарному просвещению, усиленному надзору со стороны клиницистов и более эффективному управлению рецептурными и внебиржевыми лекарствами могут быть полезными, помогая сельским жителям жить дольше и здоровее.