Поздняя гипертония может снизить риск деменции, исследование находит

Гипертония 2 степени (June 2019).

Anonim

Высокое кровяное давление, как правило, считается фактором риска развития деменции. Однако новые исследования бросают вызов этой вере, вместо этого предполагая, что гипертония может снизить риск, особенно у пожилых пациентов.

Новое исследование предполагает, что развитие гипертонии в конце жизни может снизить риск развития деменции.

Деменция затрагивает миллионы людей во всем мире, и в Соединенных Штатах, по оценкам, 5 миллионов человек живут с болезнью Альцгеймера - самой распространенной формой деменции.

Болезнь, которая проявляется как потеря когнитивной функции и поведенческих способностей, затрагивает 1 из 3 пожилых людей США.

Значительное число предыдущих исследований показало, что гипертония в середине жизни может увеличить риск развития деменции в последующие годы.

Однако новое исследование, опубликованное в журнале « Альцгеймер и деменция», предполагает, что может быть и наоборот.

Команда исследователей из Калифорнийского университета в Ирвине, возглавляемая профессором неврологии и эпидемиологии профессором Марией Коррадой, намеревалась исследовать связь между гипертонией и деменцией у пациентов в возрасте 90 лет и старше.

Анализ связи между гипертензией и деменцией у пожилых пациентов

Гипертензия обычно определяется как имеющая артериальное давление (АД) 140/90 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Или выше.

Профессор Коррада и команда исследовали 559 пациентов из долгосрочного популяционного продольного исследования людей в возрасте 90 лет и старше, известного как 90+ Study.

90+ участников исследования были в основном высокообразованными (75 процентов), кавказскими (99 процентов) и женщинами (71 процент). Они были отобраны у оставшихся в живых участников исследования когорты досуга, в состав которых входило 13 978 членов Калифорнийского сообщества пенсионеров.

В начале исследования 90+ респонденты, которым в среднем приходилось 93 года, не имели деменции. Исследователи следовали за участниками в течение 2, 8 лет, оценивая их каждые 6 месяцев, чтобы проверить, развили ли они болезнь.

Оценка включала неврологические и нейропсихологические исследования, а также обзор их медицинской карты для проверки диагноза гипертонии.

Исследователи также измерили их ВР в начале исследования.

Профессор Коррада и команда вначале исследовали связь между риском деменции и историей гипертонии, о чем сообщают участники.

Затем исследователи оценили связь между возрастом возникновения гипертензии и риском деменции, используя группу «без гипертонии» в качестве эталона, а также связь между исходной стадией гипертензии и риском развития деменции с использованием нормального АД в качестве эталона.

Снижение риска слабоумия у лиц с гипертонией в возрасте 90 лет и старше

Проф. Коррада и команда скорректировали все эти измерения для учета антигипертензивных препаратов.

В последующий период 40% участников получили диагноз деменции, а 61% сообщили об диагнозе гипертонии.

Большинство участников сообщили о диагнозе гипертонии после 70 лет, но 19 процентов участников сообщили, что начало гипертонии было в возрасте 80 лет и старше.

В целом, у людей на всех стадиях гипертонии на исходном уровне, по-видимому, был более низкий риск развития деменции по сравнению с пациентами с нормальным АД, но эти результаты не были статистически значимыми. Однако ученые заметили обратную корреляцию между риском деменции и тяжести гипертонии.

Пациенты с диагнозом гипертония в возрасте от 80 до 89 лет имели значительно более низкий риск развития деменции по сравнению с пациентами с нормальным АД. Кроме того, у тех, кто получил диагноз гипертонии в возрасте 90 лет и старше, был самый низкий риск развития деменции.

Результаты остались неизменными после того, как ученые скорректировали другие параметры (включая антигипертензивные препараты).

Что могли бы объяснить результаты?

Как отмечают авторы, впервые в исследовании сообщается об ассоциациях между деменцией в «старейшем возрасте» и возрасте начала гипертонии.

«Эти новые данные свидетельствуют о том, что некоторые факторы риска развития деменции могут измениться в течение нашей жизни», - говорит Мария Каррильо, доктор философии, главный научный сотрудник Ассоциации болезни Альцгеймера. «Мы видели аналогичные результаты в прошлых исследованиях, сравнивающих массу тела у пожилых людей с риском деменции».

Хотя исследование является наблюдательным, профессор Коррада и команда рискнули дать объяснения результатов.

Одной из причин ассоциации может быть то, что для поддержания нормального познания мозгу необходим определенный уровень кровотока, который может меняться с возрастом. Согласно этому объяснению, у тех, кто развивает гипертонию позже в жизни, возможно, разработали компенсационный механизм для поддержания необходимого уровня кровотока. Авторы ссылаются на другие исследования, показывающие, что люди с более низким кровотоком могут иметь более высокие показатели когнитивного спада.

Еще одно возможное, но маловероятное объяснение включает в себя антигипертензивные препараты и возможность определенного класса лекарств, снижающих риск деменции. Однако авторы объясняют, что если бы это было так, то самый низкий риск был бы замечен у тех, кто принимал лекарство в течение длительного периода времени - например, с началом гипертонии раньше в жизни, а не позже.

Наконец, третье возможное объяснение - это форма обратной причины; вместо снижения АД, вызывающего плохое познание, нейродегенеративный процесс может привести к снижению АД. Таким образом, у тех, у кого есть деменция вследствие ухудшения состояния клеток головного мозга, также будет более высокий уровень АД.

Авторы признают, что для объяснения их результатов необходимы дополнительные исследования.

«Прежде чем мы сможем сделать скачок для внесения изменений в рекомендации по артериальному давлению для снижения риска деменции в клинической помощи, нам нужно больше исследований, чтобы подтвердить и объяснить наши результаты, включая исследования базовой биологии гипертонии и функции мозга».

Проф. Мария Коррада

«Нам нужно понять более общую картину того, что защищает здоровье мозга на протяжении всей нашей жизни, включая наши более поздние годы», - добавляет доктор Каррильо. «Взгляд на слабоумие в этой группе имеет решающее значение, поскольку это самый быстрорастущий сегмент населения США с самым высоким уровнем деменции».

Узнайте, как ministrokes могут вызвать деменцию.