Низкий уровень «анти-тревожного» гормона, связанного с послеродовой депрессией

Правда и мифы о мигрени и ее «сёстрах»| Лечение мигрени | Лечение головной боли. Кирилл Скоробогатых (June 2019).

Anonim

В небольшом исследовании женщин с ранее диагностированными расстройствами настроения исследователи Джонса Хопкинса сообщают, что более низкие уровни аллопрегнанона гормона во втором триместре беременности ассоциировались с повышенной вероятностью развития послеродовой депрессии у женщин, которые, как известно, подвергаются риску расстройство.

В отчете об исследовании, опубликованном онлайн в области психоневроэндокринологии, исследователи говорят, что результаты могут привести к диагностическим маркерам и профилактическим стратегиям для состояния, которое поражает примерно 15-20 процентов американских женщин, рожающих.

Исследователи предупреждают, что они были наблюдательным исследованием у женщин, которые уже диагностировали расстройство настроения и / или принимали антидепрессанты или стабилизаторы настроения, и не устанавливают причин и следствий между метаболитом прогестерона и послеродовой депрессией. Но это, говорят они, свидетельствует о том, что гормональные нарушения во время беременности указывают на возможности вмешательства.

Послеродовая депрессия влияет на раннее связывание между матерью и ребенком. Необработанный, он имеет потенциально разрушительные и даже летальные последствия для обоих. По словам Национального института психического здоровья, младенцев женщин с расстройством можно пренебрегать и испытывать проблемы с едой, сном и нормальным развитием, и, по оценкам, 20 процентов послеродовых материнских смертей связаны с самоубийством.

«Многие более ранние исследования не показали, что послеродовая депрессия связана с фактическими уровнями гормонов беременности, а скорее с уязвимостью индивида к колебаниям этих гормонов, и они не идентифицировали какой-либо конкретный способ определить, будет ли у женщины развиваться послеродовая депрессия, - говорит Лорен М. Осборн, помощник директора Центра расстройств женского настроения Джона Хопкинса и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Школе медицины Университета Джона Хопкинса. «Для нашего исследования мы рассмотрели группу риска высокого риска у женщин, у которых уже были диагностированы расстройства настроения, и спросил, что может сделать их более восприимчивыми».

Для исследования 60 беременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет были завербованы исследователями в учебных заведениях Университета Джона Хопкинса и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле. Около 70 процентов были белыми, а 21, 5 процента были афро-американцами. У всех женщин ранее был диагностирован расстройство настроения, такое как депрессия или биполярное расстройство. Почти треть была госпитализирована из-за осложнений от расстройства настроения, а у 73 процентов было более одного психического заболевания.

Во время исследования 76 процентов участников использовали психиатрические препараты, включая антидепрессанты или стабилизаторы настроения, и около 75 процентов участников были в депрессии в какой-то момент во время исследования либо во время беременности, либо вскоре после этого.

Во время второго триместра (около 20 недель беременности) и третьего триместра (около 34 недель беременности) каждый участник прошел тест на настроение и дал 40 миллилитров крови. Сорок участников участвовали в сборе данных второго триместра, и 19 из этих женщин, или 47, 5 процента, развили послеродовую депрессию через один или три месяца после родов. Участники были оценены и диагностированы клиницистом, используя критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, версия IV для основного депрессивного эпизода.

Из 58 женщин, которые участвовали в сборе данных третьего триместра, 25 из этих женщин, или 43, 1 процента, развили послеродовую депрессию. Тридцать восемь женщин участвовали в сборах данных триместра.

Используя образцы крови, исследователи измерили уровень прогестерона и аллопрегнанона в крови, побочный продукт, полученный из разрушения прогестерона и известный своими успокаивающими, анти-тревожными эффектами.

Исследователи не обнаружили никакой связи между уровнями прогестерона во втором или третьем триместрах и вероятностью развития послеродовой депрессии. Они также не обнаружили никакой связи между уровнями 3-го триместра аллопрегнанона и послеродовой депрессии. Тем не менее, они заметили связь между послеродовой депрессией и уменьшенными уровнями аллопрегнаноновых уровней во втором триместре.

Например, согласно данным исследования, женщина с уровнем аллопрегнанолона в 7, 5 нанограмм на миллилитр имела 1, 5-процентный шанс развития послеродовой депрессии. При половине этого уровня гормона (около 3, 75 нанограмм на миллилитр) у матери была 33-процентная вероятность развития расстройства. За каждый дополнительный нанограмм на миллилитр в аллопрегнаноне риск развития послеродовой депрессии снизился на 63 процента.

«У каждой женщины высокие уровни определенных гормонов, включая аллопрегнанон, в конце беременности, поэтому мы решили посмотреть раньше на беременность, чтобы увидеть, можем ли мы разделить небольшие различия в уровнях гормонов, которые могли бы более точно предсказать послеродовую депрессию позже», говорит Осборн. Она говорит, что многие более ранние исследования послеродовой депрессии были сосредоточены на менее заболевшем населении, часто исключая женщин, чьи симптомы были достаточно серьезными, чтобы оправдать психиатрическое лечение, - что затрудняет выявление тенденций у тех женщин, которым грозит самый высокий риск.

Поскольку данные исследования свидетельствуют о том, что более высокие уровни аллопрегнанона во втором триместре, по-видимому, защищают от послеродовой депрессии, говорит Осборн в будущем, ее группа надеется выяснить, может ли аллопрегнанолон использоваться женщинам с риском для предотвращения послеродовой депрессии. Она говорит, что Джонс Хопкинс является одним из нескольких учреждений, которые в настоящее время участвуют в клиническом исследовании под руководством Sage Therapeutics, которое рассматривает аллопрегнанон в качестве лечения послеродовой депрессии.

Она также предупреждает, что необходимы дополнительные и более крупные исследования, чтобы определить, имеют ли женщины без расстройств настроения одинаковые модели уровней аллопрегнанола, связанные с риском послеродовой депрессии.

Если эти исследования в будущем подтвердят аналогичное влияние, говорит Осборн, тогда тесты на низкий уровень аллопрегнанона во втором триместре могут быть использованы в качестве биомаркера для прогнозирования тех матерей, которые подвержены риску развития послеродовой депрессии.

Осборн и ее коллеги ранее показали и воспроизвели в нейропсихофармакологии в 2016 году, что эпигенетические модификации двух генов могут быть использованы в качестве биомаркеров для прогнозирования послеродовой депрессии; эти модификации нацеливают гены, которые работают с рецепторами эстрогенов и чувствительны к гормонам. Эти биомаркеры уже на 80 процентов эффективны при прогнозировании депрессии в послеродовой период, и Осборн надеется выяснить, может ли объединение уровней аллопрагнанола с эпигенетическими биомаркерами повысить эффективность тестов для предсказания послеродовой депрессии.

Примечательно и, по-видимому, противоречивое, говорит она, многие из участников исследования разработали послеродовую депрессию, находясь на антидепрессантах или стабилизаторах настроения. Исследователи говорят, что дозировка лекарств не была назначена исследовательской группой и контролировалась врачом первичной медико-санитарной помощи, психиатром или акушером. «Мы считаем, что многие, если не большинство, женщины, которые забеременели, подвергаются депрессии, потому что многие врачи считают, что меньшие дозы антидепрессантов более безопасны для ребенка, но у нас нет никаких доказательств того, что это правда», - говорит Осборн, «Если лекарственная доза слишком низка, а мать возвращается в депрессию во время беременности или послеродового периода, тогда ребенок будет подвергаться воздействию как лекарств, так и болезни матери».

Осборн и ее команда в настоящее время анализируют дозы лекарств, используемые женщинами в этом исследовании, чтобы определить, имеют ли те, у кого адекватные дозы антидепрессантов, симптомы, возникающие во время беременности или в послеродовой период.

Согласно оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 15 процентов женщин с послеродовой депрессией получают профессиональное лечение. Многие врачи не следят за этим, и есть стигма для матерей. Мать, которая просит о помощи, может рассматриваться как неспособная справиться с ситуацией в качестве матери, или может быть подвергнута критике со стороны друзей или семьи за прием лекарства во время или вскоре после беременности.

Дополнительные авторы исследования: Фиона Гиспен, Абанти Саньял, Гаяне Енокян, Саманта Мейлман и Дженнифер Л. Пейн из Университета Джона Хопкинса.

Исследование финансировалось грантом Национального института психического здоровья (K23 MH074799).

Статья: Низкий аллопрегнанон во время беременности предсказывает послеродовую депрессию: исследование, Лорен М. Осборн и др., Психоневроэндокринология, doi: 10.1016 / j.psyneuen.2017.02.012, опубликованные в Интернете 16 февраля 2017 года.