Быстрое тестирование на туберкулез нацелено на снижение лекарственной устойчивости, снижение смертности

Lesson 1: Practical Deep Learning for Coders (June 2019).

Anonim

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего задокументировали точность трех новых тестов для более быстрого выявления лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (ТБ), которые намного сложнее и дороже в лечении, и, по мнению экспертов, серьезная угроза глобальному общественному здравоохранению.

Исследование публикуется онлайн в текущем выпуске PLOS ONE.

«Наше исследование показывает, что тестирование на ТБ, которое когда-то занимало два-три месяца, теперь можно сделать всего за один день», - сказал соавтор Ричард Гарфейн, доктор философии, профессор отдела общественного здравоохранения в Калифорнийской медицинской школе Сан-Диего, «Это означает, что мы можем поставить людей на правильные лекарства раньше, избавить их от токсических эффектов неэффективных препаратов и предотвратить развитие лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, которые могут возникать, когда даются неправильные лекарства».

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году уровень смертности от туберкулеза снижается в Соединенных Штатах из-за эффективных мер контроля, и он остается одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире, в результате чего (или вносит вклад) примерно в 1, 5 миллиона случаев смерти в 2013 году. ТБ также является ведущим убийцей людей с ВИЧ.

Для исследования мокрота (смесь слюны и слизи кашляла из легких) от 1 128 участников исследования в клиниках ТБ в Индии, Молдове и Южной Африке были обследованы с использованием трех экспресс-тестов для выявления лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Два из этих тестов используют молекулярные методы для поиска генетических мутаций в ДНК патогена, которые придают устойчивость антибиотикам. В третьем тесте используется недорогая и простая в использовании версия стандартной технологии бактериальной культуры, что делает ее пригодной для клиник и больниц с ограниченными ресурсами. По оценкам, 95 процентов смертей от туберкулеза во всем мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.

Результаты экспресс-тестов затем сравнивали с эталонным стандартным методом для определения резистентности к семи из наиболее важных противотуберкулезных препаратов. Эти сравнения показали, что все три экспресс-теста точно идентифицировали устойчивость к пероральным антибиотикам первой и второй линии (изониазид, рифампин, моксифлоксацин и офлоксацин). Они были менее точными, но все же очень хорошими при обнаружении резистентности к инъекционным антибиотикам (амикацин и капреомицин), которые обычно вводятся пациентам с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Быстрые тесты показали слабое обнаружение резистентности только к одному препарату - инъекционному антибиотику канамицину, который также используется для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Исследование также задокументировало время, необходимое для получения результатов. Молекулярные методы показали себя выше, со средним временем в 1, 1 дня для обоих методов тестирования ДНК; 14, 3 дней для быстрого метода культивирования; и 24, 7 дня для эталонного стандартного теста.

«Результаты этого международного сотрудничества делают нас на один шаг ближе к достижению цели Всемирной организации здравоохранения по сокращению смертности от туберкулеза на 95 процентов к 2050 году», - сказал ведущий автор Антонино Катандзаро, доктор почетного профессора в Отделе легочной артерии, Critical Care и медицина сна. «Быстрые и точные тесты на чувствительность к лекарственным средствам имеют решающее значение для врачей, они помогают нам обеспечить, чтобы пациенты получали соответствующие противотуберкулезные препараты для борьбы с их конкретной формой туберкулеза. Когда пациенты получают надлежащее лечение наркотиками, мы наблюдаем значительное снижение смертности от туберкулеза. "