Женщины сообщают, что вагинальное кольцо для профилактики ВИЧ мало влияет на половой акт

Стивен Фрай: Там (1 серия) / Stephen Fry: Out There (episode 1) (June 2019).

Anonim

Большинство женщин, которые использовали экспериментальное вагинальное кольцо для профилактики ВИЧ, сообщают, что физический акт секса в значительной степени не зависел от использования продукта, который вводится ежемесячно для непрерывного износа. Этот вывод относится к нескольким исследованиям, собранным в отношении опыта женщин, которые использовали кольцо во время исследования ASPIRE, также известного как MTN-020, которое было объявлено на совещании по исследованиям ВИЧ-инфекции для профилактики (HIVR4P) в Чикаго.

ASPIRE оценила, может ли кольцо, которое постоянно выпускает препарат дапивирина против ВИЧ, может безопасно снизить уровень ВИЧ-инфекции среди 2629 женщин в возрасте 18-45 лет, проживающих в Малави, Южной Африке, Уганде и Зимбабве. Среди участников, рандомизированных для получения кольца дапиринина, риск заражения ВИЧ снизился на 27 процентов. Дальнейший анализ показал, что кольцо уменьшило риск заражения ВИЧ не менее чем на 56 процентов среди женщин, которые использовали его с большей частотой, и до 75 процентов или выше среди тех, кто использовал его последовательно. Дальнейшее исследование клинического потенциала кольца началось в июле 2016 года посредством широкомасштабного исследования HOPE (HIV Open-Label Prevention Extension), также известного как MTN-025. ASPIRE, HOPE и их вспомогательные исследования финансировались главным образом Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящим в состав Национального института здоровья (NIH). Некоммерческое Международное партнерство по микробицидам разработало дапирининовое кольцо и предоставило его для исследований.

«Женщины нуждаются в методе профилактики ВИЧ, который предлагает безопасную, эффективную защиту и практичен для использования в повседневной жизни», - сказал директор NIAID Энтони С. Фаучи, MD «Женщины, включенные в исследование MTN-020 / ASPIRE, сообщили, что экспериментальное вагинальное кольцо как правило, не мешает половому акту, что является обнадеживающим признаком того, что этот продукт может обратиться к более широкой группе женщин, подвергающихся риску заражения ВИЧ ».

Исследовательский персонал ASPIRE опросил 214 участников, которые использовали кольцо для получения качественных данных об их сексуальном опыте во время судебного разбирательства. Команда во главе с Николь Лаборд, Ph.D., MPH, из RTI International в Исследовательском треугольном парке в Северной Каролине, проанализировала ответы участников. В то время как большинство из этих женщин обнаружили, что кольцо не отрицательно повлияло на физический акт секса, некоторые женщины заявили, что они постоянно озабочены тем, как их партнеры будут реагировать, если они почувствовали или обнаружили кольцо. Чтобы решить эту проблему, некоторые женщины удалили кольцо перед сексом, что не рекомендовалось исследователями-исследователями. Другие женщины ограничили сексуальные действия, которые, по их мнению, могут повысить осведомленность их партнеров о ринге, такие как определенные сексуальные позиции и восприимчивый оральный или цифровой секс.

Некоторые женщины сообщали о большей сексуальной удовлетворенности частично из-за предполагаемой защиты, обеспечиваемой кольцом. Другие женщины сообщили о снижении сексуального удовольствия, связанного с беспокойством о том, что их партнеры-мужчины заметили бы кольцо во время секса.

Дополнительные анализы данных ASPIRE выявили другие образцы опыта среди участников исследования. Поскольку женщинам, которые сталкиваются с насилием со стороны интимных партнеров и другим социальным вредом, чаще всего трудно придерживаться клинически доказанного антиретровирусного препарата Truvada, применяемого однажды в качестве предварительной профилактики, или PrEP, исследователи исследовали связь между последовательным использованием кольца и этими проблемами, Хотя менее 5 процентов всех участников исследования ASPIRE сообщили об инцидентах, связанных с насилием, связанным с интимным партнером или другим социальным вредом, женщины, которые сообщали о насилии или социальном вреде в течение месяца интервью, почти в 2, 5 раза чаще имели низкую приверженность к кольцу, Младший возраст при зачислении, наличие нового основного партнера и не раскрытие участия в исследовании или использование кольца для основного партнера были значительно связаны с сообщением о социальном вреде. Эти результаты, о которых сообщила команда, возглавляемая Теслой Палани-Филлипс, M.Med.Sci, Ph.D., M.Sc., в Институте репродуктивного здоровья и ВИЧ-инфекции в Йоханнесбурге, Южная Африка, показывают, что необходимы дополнительные исследования определить стратегии смягчения низкой приверженности в контексте насилия со стороны интимных партнеров и других социальных вред в будущих исследованиях методов профилактики, контролируемых женщинами.

Потенциал для женщин, страдающих от социального вреда и насилия со стороны сексуальных партнеров, наряду с другими качественными данными исследований по профилактике ВИЧ, предполагает, что некоторые женщины могут предпочесть методы защиты от ВИЧ, которые невозможно обнаружить сексуальными партнерами. Дополнительные новые данные показали, что большинство женщин - 64 процента - раскрыли использование кольца своим партнерам-мужчинам в начале исследования, в то время как 13 процентов участников исследования никогда не показывали, что они использовали кольцо. Исследователи, возглавляемые Люлу Наиром, MBCh.B., MPH, Центра ВИЧ-инфекции Desmond Tutu в Университете Кейптауна, обнаружили, что ни раскрытие, ни скрытие использования кольца не повлияли на приверженность женщин к продукту.

«Африканские женщины из Африки к югу от Сахары имеют широкий диапазон сексуального опыта и динамику взаимоотношений, и мы больше узнаем о том, как эти разнообразные поведения и обстоятельства влияют на использование кольца», - сказал д-р Палани-Филлипс, директор Сетевых исследований на Институт репродуктивного здоровья и ВИЧ-инфекции в Йоханнесбурге, Южная Африка и сопредседатель протокола по исследованию ASPIRE. «Хотя мы обнаружили, что большинство женщин раскрывают использование кольца своим основным партнерам, это обнадеживает, что приверженность не влияет на значительное меньшинство женщин, которые предпочитают использовать его более осторожно».

Исследователи во главе с Ariane van der Straten, Ph.D., MPH, из RTI International также обнаружили, что обеспокоенность женщин в отношении использования экспериментального вагинального кольца для профилактики ВИЧ значительно снизилась в течение исследования. При клинических посещениях женщин спрашивали: «Как вы беспокоитесь о том, что у вас вагинальное кольцо внутри вас каждый день в течение как минимум года?» В то время как 29 процентов женщин сообщили об этой проблеме в начале исследования, только 4 процента участников сделали это в своем последнем визите к клинике. Конкретные проблемы, связанные с использованием, здоровьем, гигиеной, сексуальным наслаждением и социальным одобрением, также значительно снизились между началом и окончанием исследования.

Поскольку исследования на кольце продолжаются в исследовании HOPE, исследователи собирают как количественные, так и качественные данные от женщин, подвергающихся риску заражения ВИЧ. Все участники HOPE получат доступ к пакету услуг по профилактике ВИЧ, включая презервативы, тестирование партнеров и консультирование, а также смогут оставаться в учебе независимо от того, захотят ли они принять кольцо после посещения своей первой клиники. Исследователи исследования считают, что этот подход прольет свет на критические вопросы о том, нравится ли участникам использовать кольцо и почему.

Исследование ASPIRE финансировалось NIAID, Национальным институтом здоровья детей и развития человека им. Юниса Кеннеди Шрайвера и Национальным институтом психического здоровья, входящим в состав NIH, и проводилось в рамках сети исследований микробицидов, финансируемой NIH. Для получения дополнительной информации о кольце дапивирина посетите сайт www.IPMglobal.org. Узнайте больше об ASPIRE, посетив ClinicalTrials.gov, используя идентификатор исследования NCT01617096 или о HOPE, используя идентификатор исследования NCT02858037.